单纯乙肝多项指标阳性，用菌物药转阴医案

　　屈××，男，24岁，未婚，IT白领，四川攀枝花人

　 　初诊：2001年10月21日，主诉：3年前体检时，肝功化验发现乙肝多项指标阳性。用护肝片治疗两年，但近半年来又感口干苦、肝区闷胀，尿黄，血检结 果ALT200U、HBeAg、Anti-Hbe、Anti-Hbc、Anti-HbcIgM都显示阳性。继续用护肝片，加用肝炎灵注射液治疗2个月 后，ALT转阴，但HBeAg、Anti-Hbe、Anti-Hbc、Anti-HbcIgM等仍呈阳性。问：右肋作胀，口苦，小便短赤；诊：脉弦数、苔 薄黄腻、质黄。千菌方专家辩证为肝胆湿热，诊断为（中）肋痛症型湿热蕴结，（西）轻度慢性乙型病毒性肝炎，应清热利湿。

　　菌物配方：桦褐、云芝、树舌、桑黄、松萝、薄皮纤孔菌等。

　　医嘱：注意休息、忌辛辣。

　　复诊：2002年2月17日。主诉：连续服用上方三个多月后，口苦、肋胀等症状消解，小便清，但仍感口干乏力，偶有嗳气。诊：苔薄，脉弦。仍守原方，随症加硫磺菌、茯苓等。

　　2002年4月9日。主诉：口干消解，嗳气不在，乏力也有所改善，仅大便欠畅。诊：苔薄，脉弦。复查肝功能正常，HBeAg、Anti-Hbe、Anti-Hbc、Anti-HbcIgM等均转阴性。上方已经见效，保持原方不变。

　　2002年10月13日。主诉：连续治疗半年，无不适，肝功能与各项指标转阴未在反跳。

　　2004年9月17日，停药有两年多，未见异常，复查肝功能、二对半均为阴性。

千菌方专家团李炽明点评：

　　国际现代肝脏病学的奠基人汉斯·鲍勃曾指出：谁能预防和治疗肝纤维化，谁就能治愈大多数慢性肝病。所 以，肝病的治疗要防护和抗病毒一体化。在这一点上，菌物药更具优势。本案的致病因是湿热蕴结肝胆，所以，治疗初期采用的是清肝胆湿热方剂。也可以理解为采 用了抗病毒和清除血液毒素的方法。例如方中桦褐，既具有强力的抗病毒功能，又具有“血液清理的清洁剂”美称。但在湿热症候有所改善的时候，患者却表现出了 气阴不足的征象。此时就必须加入保肝护肝措施，所以我们的方剂中同时加入了保肝的云芝、补气的乌灵参、养阴的厚皮等，就是力求在抗病毒、清病毒的同时，保 护肝脏，防止肝脏在治疗中受损从而纤维化。在治疗中，已经受损的肝脏修复是最核心的工程，所以，方剂中臣药为桑黄，具有抗肝纤维化，促进肝细胞再生的功 能，用中医来讲就是软坚排毒。